Diagnostic 2011/ Vers un diagnostic précoce : un radiotraceur mesure les dépôts de β-amyloïde

Les chercheurs d’Avid Pharmaceuticals publient dans le JAMA de premiers résultats démontrant la possibilité d’identifier et de quantifier les dépôts de β-amyloïde dans le cerveau in vivo grâce à l’emploi de l’imagerie par tomographie par émission de positons (PET scan) utilisant le florbétapir F 18*.
Le florbétapir F18 est le radiotraceur développé par la filiale du laboratoire américain Eli Lilly.

 L'accumulation de la protéine β-amyloïde, observée dans le cerveau jusqu’ici  lors de l’autopsie, est suspectée jouer un rôle important dans la maladie d’Alzheimer. Une technique d'imagerie détectant cette protéine liée à la maladie d’Alzheimer ouvre potentiellement la voie à un diagnostic plus précoce.

Les chercheurs ont mené une première étude prospective de phase 3, multicentrique, pour déterminer si les examens par florbetapir F18 TEP, réalisés donc du vivant des patients, permettaient de prédire avec précision la présence de β-amyloïde dans le cerveau à l'autopsie.

Le florbetapir a l’avantage d’une affinité et une spécificité élevées pour la protéine β-amyloïde à laquelle il se lie dans un temps optimal de 20 à 30 mn dans le cerveau, sa concentration restant quasi inchangée jusqu’à 1 heure, ce qui est favorable pour un scan de 10 mn.

L’imagerie florbetapir-PET a été réalisée sur 35 patients de soins palliatifs et soins de longue durée. Elle a été comparée avec des mesures de bêta-amyloïde réalisées à l’autopsie. Les images PET ont également été obtenues chez 74 sujets témoins jeunes (

Le PET scan a été réalisé en moyenne 99 jours avant la mort des 29 patients. Quinze des 29 sujets (51,7 %) répondaient aux critères pathologiques de la MA.
L'analyse des images montrait une corrélation entre le florbetapir-PET et la présence et la quantité de la pathologie bêta-amyloïde à l'autopsie. L’imagerie et les résultats de l'autopsie étaient concordants chez 96 pour cent des sujets de la cohorte de l'analyse primaire. L'image florbetapir-PET a été jugée négative pour les 74 individus témoins plus jeunes. La sensibilité de l’imagerie était de 93% pour les malades répondant aux critères de la MA, et la spécificité de 100%.

"Cette imagerie prospective fournit la preuve que l’imagerie moléculaire permet d'identifier la pathologie β-amyloïde dans le cerveau des individus de leur vivant. Des études supplémentaires sont maintenant nécessaires pour comprendre l'utilisation appropriée de l'imagerie florbetapir-PET dans le diagnostic clinique de la MA ou dans la prédiction de la progression de la démence », concluent les auteurs. 

Source : JAMA

Références de la publication : Use of florbetapir-PET for imaging beta-amyloid pathology. Clark CM et al. , for the AV45-A07 Study Group. JAMA. 2011 Jan 19 ; 305(3) : 275-83.

 
*Scans : - en haut cerveau normal
                - en bas malade d'Alzheimer ; les plaques amyloïdes sont en rouge
Source Eli Lilly

 
Dominique Monnier

24 janvier 2011
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