Une démarche pour l'éthique des pratiques

Une démarche pour l'éthique des pratiques : plusieurs actions pour améliorer les pratiques de soins et d'accompagnement

Situé à Créhen dans les Côtes-dArmor (22), l'EHPAD Giblaine accueille des personnes âgées jusqu'à la fin de leur vie. Afin de faire évoluer les pratiques pour un accompagnement réellement personnalisé, et d'apporter des réponses concertées aux problèmes éthiques rencontrés, la structure a développé, sur plusieurs années, un certain nombre d'actions (formation, accompagnement psychologique, conférences débats, comité de réflexion éthique).

La création de l'unité Alzheimer a été l'occasion pour les équipes de réfléchir à l'amélioration des pratiques.

Ainsi, un accompagnement psychologique pour les équipes a été mis en place au sein de la structure en 2007. Pour étayer ce premier volet, deux formations ont été organisées, l'une portant sur le refus de soins , l'autre sur l'éthique et les questions de choix, liberté et risque. Dans une logique d'échange élargie, deux conférences-débats ont réuni professionnels et familles de l'EHPAD et personnes extrieures autour de différents thèmes concernant la maladie, et l'accompagnement des personnes.

L'ensemble de ces actions a produit plusieurs effets positifs

D'une part, l'accompagnement psychologique a permis une approche plus adaptée à chacun des résidents, une aide à l'analyse des histoires de vie, et une plus grande prise de distance vis-à-vis des situations rencontrées.

La parole libérée par cette démarche a favorisé la communication des professionnels entre eux, et avec les résidents et leurs familles, ce qui a contribué à une plus grande quiétude dans l'établissement.

Les formations successives ont favorisé l'appropriation du questionnement éthique sur la base de cas concrets et ont contribué à un changement de regard sur les personnes, ainsi qu'une approche renouvelée de la relation de soins.

Une plus grande attention aux initiatives et émotions des résidents a permis de mieux accepter la complexité des situations, de prendre conscience des dilemmes éthiques qu'elles soulèvent, et de la nécessaire concertation pour y répondre de façon cohérente.

Quant aux deux conférences-débats, un premier temps d'information portait sur les causes de la maladie, les thérapies existantes, les comportements adaptés vis-à-vis de la personne, les solutions possibles, et enfin l'éthique. Il s'en est suivi chaque fois un débat avec l'assistance, ce qui a permis aux professionnels et familles d'exprimer leurs inquiétudes, doutes, interrogations, d'y réfléchir ensemble, et d'apporter certains éléments de réponse.

La persistance de questions dont les réponses en termes d'accompagnement des personnes ne suffisaient pas, a conduit en 2008, à s'interroger sur la nécessité de créer un comité de réflexion éthique et d'acquérir un fonds documentaire.
Après un vote pour désigner les représentants du personnel participant à ce comité, une nouvelle formation permettra à ses membres d'acqurir un vocabulaire commun et de définir des modalités de fonctionnement. Ce comité traitera des problèmes rencontrés et émettra des préconisations.

Le chemin déjà parcouru trouve une illustration dans les propos d'une des responsables: "Maintenant, ce qui prime plus, c'est la demande individuelle par rapport au fonctionnement institutionnel."

La Fondation Médéric Alzheimer a versé sur deux ans une subvention de 19 600 euros. En 2007, pour la mise en place de l'accompagnement psychologique, des conférences débats, et des formations, le soutien de la Fondation s'est élevé à 10 000 euros. En 2008, pour la création du comité de réflexion éthique et de l'achat d'ouvrages pour le fonds documentaire, la subvention de la Fondation a été de 9 600 euros.

Contact
EHPAD Giblaine
Rue Abbé Giblaine
22130 CREHEN
Tel: 02 96 84 13 45


Source : www.fondation-mederic-alzheimer.org, le 15 mars 2009